Prevención y Control

Las acciones de control de la transmisión del Trypanosoma cruzi se remontan a la década del '50. Su objetivo es el control de la transmisión de la Enfermedad de Chagas a través de diversos subprogramas, teniendo como meta la interrupción de la transmisión.
Para eliminar a la vinchuca, anteriormente se usaban clorados (HCH), carbamatos y fosforados. Hoy se recomienda por su inocuidad para las personas y animales domésticos el uso de piretroides, como la "deltame-trina".
La comunidad debe tener el compromiso de vigilar que la casa no vuelva a llenarse de insectos. En la actualidad se cuenta con elementos apropiados para ello, como son los biosensores que se colocan en el domicilio.
Es un elemento de cartón, en forma de caja, sin cebo ni veneno, que se cuelga en la pared y se debe revisar una vez por mes. Mediante investigaciones se demostró que revisando el biosensor se puede detectar la presencia de vinchucas en la casa, aún cuando son muy pocas para verlas cuando salen de sus escondrijos.
Los Programas de Control de Chagas de las provincias trabajan coordinadamente con distintos sectores del Estado y de la comunidad y son los que se encargan de proveer gratuitamente esos sensores, como parte de un programa de control con participación de la comunidad.

Tratamiento

Actualmente existen tratamientos de las cardiopatías que permiten al chagásico llevar una vida normal. Además, se crearon por lo menos dos medicamentos cuya acción es trypanocida, es decir, destruye al parásito.
Por ello, acudir al médico es la principal recomendación.
Se estima que en tres de cada diez casos las manifestaciones cardíacas pueden aparecer al cabo de un tiempo variable, estimado entre 10 y 20 años después de la infección. Los casos restantes entran en un período intermedio o latente, asintomático, de duración variable, que a veces puede durar el resto de la vida del sujeto, sin que se presente la enfermedad.
Una posibilidad que debe tenerse en cuenta, es que cualquier individuo enfermo que se ha curado puede volver a contraer la enfermedad, por lo que cualquier individuo que reciba tratamiento específico continúa expuesto al peligro de reinfecciones por las vías de transmisión ya explicadas.

Enfermedad

En el hombre se distinguen tres etapas clínicas. La etapa aguda, la etapa indeterminada o intermedia y la etapa crónica. Estas fases tienen caracteres clínicos, evolutivos, de laboratorio y anatomo-patológicos diferentes.

Etapa Aguda: Dura alrededor de 20 a 30 días. El período de incubación tiene una duración promedio de una semana. El comienzo de las molestias es súbito, presentando el enfermo fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y de los músculos del cuerpo, malestar general e inapetencia.

Etapa Indeterminada: Pasado el primer mes, el enfermo entra en un segundo período, el de latencia. Éste puede durar años y durante ese tiempo no hay ningún síntoma; solamente se puede poner en evidencia la enfermedad por medio del análisis de sangre en el que se comprueba las alteraciones provocadas. La mayor parte de las personas permanece en este período todo el resto de sus vidas.

Etapa Crónica: Por lo general es una manifestación tardía de la infección. Se la encuentra en casi un 15% de quienes han padecido el contagio y sus manifestaciones están en relación directa con las alteraciones del corazón. Sus síntomas más comunes son: palpitaciones, disnea, dolores referidos al área cardíaca, dolor en la zona hepática y, sobre todo, manifestaciones típicas que se observan en el electrocardiograma, aunque no haya síntomas clínicos. La mayor parte de los síntomas son indicación de daño en el corazón, que cuando es importante lleva a grados variables de insuficiencia cardíaca. Si tenemos en cuenta que hay regiones en Argentina en las cuales la mayor parte de la población está infectada con tripanosoma cruzi, el porcentaje que resulta con lesión cardíaca da una cifra que justifica todo esfuerzo para combatir el mal de Chagas. Otro dato a tener en cuenta es que la cardiopatía chagásica se produce en personas que son jóvenes teniendo un organismo relativamente sano, presentan invalidez para la vida normal debido a la lesión del corazón.

Infección

TRANSMISON VECTORIAL: Cuando la vinchuca pica una persona o a un animal infectado (1), los trypanosomas presentes en s sangre se alojan en el tubo digestivo del insecto. Cuando éste pica a una persona sana (2), al mismo tiempo, elimina sus desechos intestinales. La persona que fue picada, al rascarse (3), favorece la entrada de los trypanosomas a través de la piel y su llegada a la sangre. Los trypanosomas son transportados por la sangre y se alojan en el interior de las células de algunos órganos, como el corazón (4).



TRANSMISIÓN CONGÉNITA: Las mujeres embarazadas pueden por vía placentaria transmitir el parásito a sus hijos, la mayoría de los recién nacidos infectados de esta manera no presentan síntomas evidentes, pero de ser identificada en ellos la enfermedad, los tratamientos actuales son altamente efectivos con elevados porcentajes de curación.



TRANSMISIÓN TRANSFUSIONAL: La donación de sangre de personas infectadas, aparentemente sanas, pueden provocar la transmisión de la enfermedad. En Latinoamérica esta forma de transmisión ha sido la segunda en importancia luego de la vectorial. En nuestra provincia por fenómenos migratorios de población existe una alta proporción de personas infectadas, provenientes de áreas endémicas de la enfermedad.



TRANSMISON POR TRANSPLANTE: Este caso es uno de los menos comunes de entre todas las formas de transmisión ya que la mayoría de las veces se debe a la irresponsabilidad y a la falta de profesionalidad del grupo encargado del análisis de lo que se quiera transplantar.

Trypanosoma cruzi

El Trypanosoma cruzi es un protozoo del orden kinetoplastidia, familia Tryponosomatidae, caracterizado por la presencia de un solo flagelo y una sola mitocondria, dentro de la cuál su genoma se encuentra ordenado en una compleja y compacta red denominada kinetoplasto. Es un parásito intracelular con un ciclo de vida que involucra vertebrados e invertebrados. Es el agente etiológico del Mal de Chagas Mazza.



Morfología

Presenta tres formas distintas: Amastigote, Epimastigote y tripomastigote.
• Amastigote: esférico u ovalado, es la forma reproductiva en el interior de las células mamíferas.
• Epimastigote: alargado y con el kinetoplasto localizado anteriormente al núcleo, es la forma reproductiva en el tracto digestivo de los invertebrados y en medios de cultivo.
• Tripomastigote: también alargado, pero con el kinetoplasto localizado posteriormente al núcleo. Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la forma infectante de ellos. Esta forma no se divide.




Patogenicidad

Produce la llamada enfermedad de Chagas en América. La diseminación del Trypanosoma cruzi se da por el contacto de heces de insectos hemátofagos con la herida causada por su picadura; luego se produce un abultamiento en el lugar del acceso de los huevos de Trypanosoma cruzi y estos viajan a través del torrente sanguíneo, replicándose principalmente en tejidos musculares y nerviosos. Pueden producir daños irreparables en los plexos mientéricos del tracto gastrointestinal, haciendo que la persona presente megaesófago, megacolon y que eventualmente muera, además de todo esto, la persona puede no presentar síntomas lo que beneficia al parásito ya que a travez del tiempo sea más patógeno.